Al Signor Sindaco
                                                            del Comune di 
                                                            GAVELLO

OGGETTO: Richiesta formale di accesso ai documenti amministrativi.

Il/La sottoscritto/a ...........................................................................................................
nato/a a ....................................... il .............................. residente a ...............................
in Via ......................................................... telefono .............../......................................,
in relazione al vigente "Regolamento comunale per la disciplina delle modalità di esercizio e dei casi di esclusione del diritto di accesso ai documenti amministrativi" emanato in applicazione della legge 7 agosto 1990, n. 241 e del DPR 27 giugno 1992, n. 352;

CHIEDE

• di prendere visione

• fotocopia non autenticata

• fotocopia autenticata

dei documenti di cui al seguente prospetto:
ESTREMI DEI DOCUMENTI:
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______________________________________________________________________________________

Per il seguente motivo:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________.

Data .................................                                      Il/La Richiedente
                                                          ______________________________

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Presentata oggi ___________________ a questo ufficio Il Responsabile del servizio

                                                                    _______________________________

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   Vista la richiesta surriportata SI DISPONE:

• che sia autorizzata la visione richiesta;                  

• il rilascio della copia relativa;                 

• che venga predisposto il provvedimento; 

diniego    differimento    limitazione
in quanto ______________________________
______________________________________

Data _____________________   

            Il Responsabile del Servizio                         

_________________________________     

In data odierna:

• ho preso visione degli atti amministrativi richiesti

• ho ritirato le copie richieste

Data _____________________   

         Firma soggetto richiedente

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